এ-কিট ট্যাবলেট ২০০ মিলিগ্রাম + ২০০ মাইক্রোগ্রাম

এ-কিট ট্যাবলেট হলো একমি ল্যাবরেটরিজ লিমিটেড প্রস্তুতকৃত মিফেপ্রিস্টোন + মিসোপ্রোস্টল (২০০ মিগ্রা + ২০০ মাইক্রোগ্রাম) সমৃদ্ধ একটি ঔষধ। ট্যাবলেট আকারে প্রাপ্ত এই প্রস্তুতির মূল্য ৳৩০০.০০, যা গর্ভাবস্থার ৯ সপ্তাহ (৬৩ দিন) মধ্যে মাসিক নিয়মিতকরণে ব্যবহৃত হয়। প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর ব্লক করে ও জরায়ু সংকোচনের মাধ্যমে এটি কাজ করে।

এই ইউটেরোটনিক ড্রাগ-এর ক্রিয়াপদ্ধতি দ্বৈত: মিফেপ্রিস্টোন প্রোজেস্টেরন বিরোধী হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি মিসোপ্রোস্টল প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সৃষ্ট সংকোচন ঘটায়। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ৩ ধাপে ঔষধ সেবন ও ফলো-আপ বাধ্যতামূলক। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে যোনিপথে রক্তক্ষরণ, বমিভাব ও তলপেটে ব্যথা সাধারণ।

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণযোগ্য এ-কিট ট্যাবলেটের ডোজ সঠিকভাবে অনুসরণ আবশ্যক। অতিরিক্ত রক্তপাতের মতো জটিলতা ব্যবস্থাপনার জন্য চিকিৎসকদের প্রস্তুত থাকতে হয়। এলএসই কীওয়ার্ড “এ-কিট ট্যাবলেট ব্যবহারের নিয়ম” ও “মিফেপ্রিস্টোন + মিসোপ্রোস্টল বিকল্প” এর ব্যবহারিক দিক নির্দেশ করে।

প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ হিসাবে অন্যান্য ঔষধের সাথে মিধর্মী প্রতিক্রিয়া কম দেখা গেলেও CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন। দুগ্ধদানকারী মায়েদের ঔষধ সেবন前に চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। একমি ল্যাবরেটরিজের গুণগত মান বাংলাদেশের প্রজনন স্বাস্থ্যখাতে এটিকে নির্ভরযোগ্য পছন্দ করে তুলেছে।

দিন ১: ২০০ মিগ্রা মিফেপ্রিস্টোন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সেবন। দিন ২: ২৪-৪৮ ঘণ্টা পর ৮০০ মাইক্রোগ্রাম মিসোপ্রোস্টল জিহ্বার নিচে/গালে রাখুন। ১০-১৪ দিন পর: আল্ট্রাসাউন্ড যাচাই করুন। Mifepristone + Misoprostol ডোজ পরিবর্তন অপ্রযোজ্য।

মিফেপ্রিস্টোন: যােনিপথের রক্তক্ষরণ (ভ্যাজাইনাল ব্লিডিং) এবং জরায়ুর সংকোচনের মাধ্যমে মাসিক নিয়মিতকরণ ঘটায়। সাধারণত মিফেপ্রিস্টোন ব্যবহারে যে সমস্ত পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া দেখা যায় সেগুলাে হলােঃ বমিবমি ভাব, বমি, ডায়ারিয়া, পেলভিক পেইন, অজ্ঞান হওয়া, মাথা ব্যথা, ঘুম ঘুম ভাব ও দুর্বলতা।

মিসোপ্রোস্টল: পরিপাকতন্ত্রীয় পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা, বদহজম, মাথাব্যথা, বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। এছাড়াও কাঁপুনি, হাইপার থারমিয়া, খুম খুম ভাব, জরায়ুর সংকোচনের ফলে ব্যাথা, তব্র রক্তপাত, শক্‌, পেলভিক পেইন ও ইউটেরাইন রাপচার হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় কেবল নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ব্যবহার্য। স্তন্যদানকালে নিরুৎসাহিত – মিসোপ্রোস্টল শিশুর ডায়রিয়া ঘটাতে পারে। ব্যবহারের ৫-৭ দিন দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখুন।

ইউটেরাইন ফাইব্রয়েড/সিজার ইতিহাস থাকলে জরায়ু ছিদ্রের ঝুঁকি বাড়ে। চিকিৎসা শুরু前 আইইউডি সরান। ACME Laboratories Ltd এর নির্দেশিকা মেনে চলুন।

বৃদ্ধ/লিভার রোগী: মিসোপ্রোস্টল ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন। কিডনি রোগে মিসোপ্রোস্টল ডোজে পরিবর্তন নাই। শিশু/কিশোরদের ক্ষেত্রে নিরাপদ তথ্য অপ্রতুল।

মিফেপ্রিস্টোন: মাসিক নিয়মিতকরণের জন্য ৬০০ মি.গ্রা. এর ৩ গুণ বেশী মাত্রায় মিফেপ্রিস্টোন গর্ভবতী নয় এমন মহিলাদের দিয়ে তেমন কোন পার্শপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। যদি কোন রােগী মাত্রাতিরিক্ত ওষুধ সেবন করে তবে তার ক্ষেত্রে অ্যাড্রেনাল ফেইলিওর এর লক্ষণসমূহ দেখা যায়

মিসোপ্রোস্টল: মাত্রাতিরিক্ত মিসোপ্রোস্টল সেবনের ফলে সাধারণত যে সমস্ত লক্ষণ দেখা যায়, সেগুলাে হলােঃ সুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, খিচুনী, শ্বাসকষ্ট, ডায়রিয়া, জ্বর, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ অথবা ব্র্যাজিকার্ডিয়া। সাপাের্টিভ পদক্ষেপ এর মাধ্যমে এসব লক্ষলমূহের চিকিৎসা করা উচিত। যেহেতু মিসােপ্রােস্টলের বিপাক অনেকটা ফ্যাটি এসিডের মতােই, তাই মারাতিরিক্ত মিসোপ্রোস্টল ব্যবহারের চিকিৎসায় ডায়ালাইসিস কার্যকর নাও হতে পারে।